以下内容跟踪了我在医疗系统中的旅程，以及我对睡眠呼吸暂停，糖尿病和高功能抑郁症的逐渐了解。 我的目的是讲一种故事，使读者能够认识到自己在睡眠，体重和情绪上的挣扎，并就如何最好地进行治疗得出自己的结论-当然，要有适当的医疗支持。 我提供了相关材料的链接，以帮助您在无法获得所需东西的情况下，将适当的医疗支持物牢牢抓住。
如果您患有以下一种或多种疾病，则可能会感兴趣：睡眠呼吸暂停，失眠，白天嗜睡，糖耐量减低，空腹血糖受损，代谢综合征，糖尿病前期，2型糖尿病或任何形式抑郁症，包括精神抑郁症或功能亢进的抑郁症。
SOD法则
让我们假设睡眠，肥胖和抑郁之间存在（某种）合法的关系，我们称其为SOD定律。
让我们说SOD法则指出，如果某人有以下问题，…
1）睡眠：失眠和/或睡眠呼吸暂停，或；
2）肥胖：不良的饮食习惯或某些代谢紊乱，例如糖尿病，或；
3）抑郁：是某种神经递质失衡或反刍思维过程的诱因
…然后，在某个时候，这个清单上的其他人可能会遇到问题。
面对现实吧，我们都听说过您因为沮丧而进食，而且我们都知道睡眠不足会导致糟糕的选择。 是吃那份蛋糕，还是屈服于存在的恐惧。
如果有人遇到许多这样的问题，尝试处理最便宜和/或最难解决的问题是否有意义，或者仔细研究患者的病史并确定哪个似乎是有意义的？是主要的和因果的？ 还是从睡眠开始才有意义？ 所有这些答案都是肯定的，具体取决于上下文。
我的历史（简短地）
至少在过去三年中，我经历了所谓的高机能抑郁症，但可能更长。 我在成年后的大部分时间里都在为自己的体重而苦苦挣扎。 我肯定从来没有像现在这样将83公斤（185磅）的体重放在健康体重类别中。 同样，我几乎只看过超重，而事实上BMI秤总是说我肥胖（即使我看起来超重最少）。
我患有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的时间至少与体重有关，但可能更长。 我认为我的OSA是第一位的，因为我小时候戴着胶水入耳，这意味着我在成长的很多年中都难以通过鼻子呼吸。 现在，成年人可以通过鼻子呼吸，但是我必须提醒自己这样做-这是有意识的努力，而不是大多数人的习惯。 所以，当我睡觉时，我倾向于默认回到呼吸，因此我打sn。
由于口呼吸，“由于呼吸道阻塞，儿童夜间睡眠不好； 睡眠不足会严重影响他们的成长和学习成绩。 这些儿童中有许多被误诊为注意力缺陷障碍（ADD）和活动亢进。” [1]在此值得注意的是，ADHD和抑郁症通常在被诊断为ADHD的成年人中并存[2]。
睡眠睡眠
是的，我喜欢diphthong和有向图，我认为它们看起来比在呼吸暂停中用英语化的“ e”代替时更漂亮。 我敢肯定，乔治·米歇尔（GeorgeMichæl）会为此感到骄傲（实际上，他有时确实以这种方式风格化了他的名字，见下文）。
但是我离题了。
那么，睡眠呼吸暂停有什么大不了的呢？ （除了拼写。）好吧，如果您要查看我的病史，或者更确切地说，是我与医学专家交谈的历史，则不必承担太多。 每当我的谈话中出现睡眠呼吸暂停时，反应都是“体重减轻”。 从我十几岁，二十多岁的医生（他非常了解胶水耳朵的背景）到三十多岁的医生（他也许不太了解我的背景，但至少在同样的手术），再到我在伦敦当地GP诊所看过的医生队伍。
肥胖
我的饮食从未如此糟糕，但是-即使加上相当积极的生活方式-我的体重也总是顽强地抵抗变化。 关键是，除了偶尔偶尔的芝士蛋糕或胡萝卜蛋糕（我不是巧克力迷）之外，我从未去过甜食。 我的缺点一直都是基于蛋白质的。 在自助餐中，比起去甜点，我更有可能在海鲜和沙拉部分停留几秒钟。
是的，好的，海鲜比沙拉多。
我也经常骑自行车。 自从来到伦敦以来，尤其是在过去的大约一年中，这种情况已大大减少。 话虽这么说，我在伦敦大学期间骑自行车工作了六个月左右，每天工作约20公里（12.5英里）。 其中三分之二是用重型拖车挂在自行车上的（阻力训练，哟！）。 我的饮食是合理的，卡路里的摄入量反映了我正在做的运动，但是我从来没有下降到BMI可以归类为超重的水平。 我仍然肥胖。
当我刚开始从事这项工作时，我的一个同事给我起了个绰号“孕妇”。 几周后，她确实承认这个名字不再相关，但仍然存在。 因此，根据BMI的数据，我在相对较短的时间内就减轻了体重，但从未脱离肥胖类别。
萧条
我终于在Uni的最后一年（我成年时就读）上为抑郁症寻求帮助。 也许是我拖延时间寻求我做些什么，这不是我的学位论文。 实际上，我的母亲至少在几年前就对抑郁症的可能性表示了担忧，因此积极地采取一些措施是有意义的。
那时，我能够相对较快地接受基于CBT的咨询，并解决了一些长期存在的问题。 这有助于提高我的心情，将iPod的听觉习惯从纯粹的非小说类有声读物转变为多种音乐（从经典流行音乐到家庭音乐到节拍音乐再到颠簸的音乐），都帮助了我。 但是，这并没有持续很长时间，两年后，NHS咨询的等待名单就更长了（而且很难继续进行）。
碰巧的是，我的学位是心理学，所以我在主要兴趣领域（道德心理学）之外阅读，并且更多地了解了这些的抑郁，焦虑和病因（原因）。
想象一下，当我阅读的第一篇论文提出睡眠呼吸暂停和抑郁之间存在联系时，我感到惊讶。 确实，让我引用该论文摘要中的第一句话：
“超过二十年的临床研究表明， 抑郁症与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）之间存在联系。” [3]
然后另一个：
“我们发现，在确诊前的5年中，睡眠呼吸暂停患者使用的资源（由医师收费，医师就诊和住院之夜定义）比对照受试者多使用23％至50％的资源。 我们检查了做出的诊断，发现呼吸暂停患者罹患高血压，充血性心力衰竭，心律不齐，心血管疾病，慢性阻塞性呼吸道疾病和抑郁症的风险更高。” [4]
（为了方便阅读，从上面删除了赔率和其他统计详细信息-如果您想查看详细信息，脚注中会包含一个链接。）
我认为我看医生和住院之夜的使用率很低。 就是这样。 但这也使我认为，尽管如此，我的睡眠呼吸暂停和肥胖状况仍然令人惊讶。 因此，为了恢复健康，我研究了睡眠呼吸暂停和肥胖症/糖尿病：
“最近，人们对SDB [睡眠呼吸障碍]的代谢作用以及SDB与糖耐量降低，胰岛素抵抗和2型糖尿病的相关性越来越感兴趣。 一项研究发现，对习惯性打regular或定期打nor的人进行为期10年的随访，其患2型糖尿病的风险增加了2倍。” [5]
最后一点值得注意。 在我最近的GP访视中，出现了“糖耐量降低”的想法和表亲较差的“空腹血糖受损”的想法。 事实证明，晚上睡眠不足后，无论是由于睡眠呼吸暂停还是失眠（我也遭受了失眠），与其伴随着相对较低的血糖水平，伴随而来的是需要快速休息以恢复血糖水平，血液保持高位。 这种睡眠调节的葡萄糖反应可能是空腹血糖受损，或者是同一问题的更长期表现。
空腹血糖受损
以下是Diabetes.co.uk关于空腹血糖受损（IFG），又名糖尿病前期/代谢综合征[6]的说法：
IFG是在禁食期间血糖异常高的时候。 这意味着该人无法有效地处理葡萄糖，最终可能导致2型糖尿病和心血管疾病，尽管这些风险要比葡萄糖耐量受损的人低。
阻塞性睡眠呼吸暂停和糖耐量减低之间密切相关吗？ 你知道，我很高兴你问：
“有494例患者被诊断为OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合症），而非呼吸性打nor者为101例。 20.1％的OSAS患者和13.9％的非呼吸性打s者存在2型糖尿病。 在21.0％的OSAS患者和13.9％的非呼吸性打者中诊断出IGT。 空腹和负荷后血糖随睡眠呼吸暂停的严重程度而增加。 胰岛素敏感性随着睡眠呼吸暂停严重程度的增加而降低。 除体重指数和年龄外，呼吸暂停/呼吸不足指数独立影响负荷后血糖和胰岛素敏感性。
作者得出的结论是，在基于临床的患者样本中， 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症与 2型糖尿病 的高发率 和 糖耐量降低有关 。” [7] [重点]
我剪裁了上面引用的摘要的最后一行，以便对其进行单独介绍，因为它是如此重要：
“睡眠障碍的呼吸与葡萄糖-胰岛素代谢受损之间的关系与肥胖和年龄无关。”
该论文发表于15年前！
行动
上面提到的大多数阅读和研究都发生在最近几个月。 所以，倒带一下…
在我下个生日45岁时，我一直在进行一些更改以尝试解决我的睡眠/肥胖/抑郁症问题。 实际上，我不知道为什么45突然显得如此重要；为什么？ 在42岁时做某件事（在我以“生命的意义”为主题的生日聚会之上）是有意义的。
如上所述，我对心理学感兴趣的领域是道德。 我一直在争论素食主义的优点。 萨姆·哈里斯（Sam Harris）有点顿悟，吃肉与他的道德观念不符，为此，最好的例子似乎就是这个。 我承认在这个方向上有点拖船。 但是，我对理查德·卡里尔（Richard Carrier）关于素食主义为何不能从道德或环境角度来证明其合理性的分析感到有些拖拉，而且它早于山姆主义。
碰巧的是，在认真考虑是否要素食之前，我已经减少了面包和奶制品的摄入量约一年。 在过去的八周中，我一直在尝试以素食为主。 这意味着我通常像素食主义者一样吃东西，但是如果我愿意的话，偶尔也会在晚餐时吃肉。 除了发现这些天可以提供多少种真正美味的素食外，这种变化似乎并没有产生任何实际影响。 这就是一回事。
旁注：我一直在尝试创造一种新词，这表明这实际上是一个非常普遍的想法，即成为边缘素食主义者，但不是某种卵-乳催乳剂（我偶尔会以大约优先顺序）。 到目前为止，我能管理的最好的是半素食主义者，我承认这有点me脚。
4月中旬，我终于开始设置AppleWatch并使用AppleHealth（以前我的Android手机已做过许多相同的事情，因此，这种更改更多是提供者之一，而不是行为）。 我始终如一地达成每日目标：
1.久坐活动期间每天站立12次
2.移动至少30分钟
3.通过运动/活动燃烧600卡路里的热量
另外，由于我的手表是通过Vitality来完成的，因此我每天至少要走7000个步，但最好是12000个步，才能达到目标2和3。 我在7到4或5天内粉碎了这些目标（是2倍），并且我至少每周完成1或2天，或者说非常接近，然后在剩下的几天里完全懒惰。
另外，我的午餐富含五颜六色的蔬菜，例如黑叶沙拉，番茄，黄色或橙色胡椒，再加上鹰嘴豆泥和Quorn片（我最喜欢的是火鸡/馅或鸡肉）。
更改
在这篇文章的开头，我提到过，要使身高保持在健康的体重范围内（183厘米，六英尺），我需要达到83公斤（185磅）。 在上述所有活动和饮食变化中，我的体重始终保持在112公斤（248磅）左右。 然后我想到了空腹血糖受损，这个想法是我糟糕的睡眠质量在早上与血糖有关。
那早上不吃东西怎么办？
我敢肯定，我不是唯一一个被Matt DeLauer的以科学为基础的六装/六装Abs广告（主要在YouTube上）轰炸的人。 碰巧的是，我正在观看乔·罗根（Joe Rogan）体验中的一段剪辑，他正在与彼得·阿提亚（Peter Attia）交谈（后者对理查德·卡里尔（Richard Carrier）的看法与红肉的健康影响相似）。 他在谈论饮食，尤其是禁食对长寿的影响。 因此，我决定重新进行间歇性禁食（在“下午2点至晚上10点之间吃掉所有日常餐点”）。
以前，我曾以一种相当随意的方式尝试过间歇性禁食，这是一场无法缓解的灾难。 体重没有变化，我很痛苦。 这次我决定，通过改善饮食，我也许可以解决这个问题。 我所要做的就是吃早餐（通常只是燕麦和乳清蛋白棒），然后将其转移到我的下午茶中。 无论如何，我倾向于在两点左右吃午餐，而且倾向于不吃丰盛的早餐。 实际上，我认为我根本不吃早餐的唯一原因是“早餐是一天中最重要的一餐”。 回想起来，我不知道我长期以来对早餐的厌恶是否是因为我的睡眠后血糖升高了。
虎头蛇尾？
无论如何，我已经做了两个半星期。 而且我减掉了五公斤（11磅）！ 可能更多，但是昨晚去看Deadpool 2时，我沉迷于一大桶爆米花。
我确定您在想，“那么？” 仅仅写一篇关于减肥仅五公斤的漫漫博客文章就不值得了。 这就是LiveJournal的目的。
因此，让我澄清一下为什么我认为这很重要：
我好几年没去过107公斤（237磅）的东西
我没有改变吃的东西，只是在吃的时候
我的运动水平没有明显改变
我在两个半星期内到达那里
现在，这可能是对（相对较小的）饮食变化和运动一致性的反应延迟，但我不这么认为。 我每天的步行习惯并没有太大变化，而且我取消了健身房的会员资格-无论如何，我的出勤率是零星的。
剧情转折
间歇性禁食的主要意想不到的好处，尽管是科学的一部分，但我确实没有见过这么多讨论，这是情绪上的一项重大改善。
“许多临床观察表明，空腹对抑郁症状的早期影响（在第2天至第7天之间）与患者报告的情绪，机敏性和安宁感有所改善。” [8]
当然，现在我知道了，我可以看到整个博客圈都提到了它：-/
重新审查SOD法
- 如果睡眠是您要处理的事情，请记住这可能是一种症状，而不是问题：
一种。 肥胖会影响您的睡眠质量。
b。 抑郁，特别是反刍的反省思想，会使入睡变得困难。 - 如果肥胖是您要处理的事情，请记住这可能是症状而不是问题：
一种。 睡眠会改变您的身体处理食物的方式，尤其是早晨的血糖水平。
b。 抑郁症可能导致与食物有关的问题，甚至使锻炼变得困难。 - 如果您要解决抑郁症 ，请记住这可能是一种症状，而不是问题：
一种。 睡眠可以帮助抑制抑郁症的精神清晰和注意力集中。
b。 肥胖会使从事抑郁症举止的行为更加困难，并且可能成为抑郁自我批评的焦点。
对您的习惯进行细微的更改，最好是处理上述两个或多个以上的更改，始终是一个不错的起点。 对我来说，我发现间歇性的禁食和以呼吸为中心的冥想（不会正念，我将在以后的文章中谈到）非常有用，没有负面影响。
无聊但必要的注意事项
最后一句话确实带有以下条件：“随着时间的推移，情绪改善的持久性尚待确定。”
但是，对我来说，到目前为止（18天）非常好。
还应该注意的是，禁食会升高皮质醇水平，因此，如果您的抑郁症（或睡眠障碍或其他任何症状）伴有焦虑症，或者您感到特别紧张，最好不要禁食。 再说一次，要调节皮质醇水平，您可以减少社交媒体的使用，直到生活压力减轻为止。 当然，这取决于您使用社交网络的性质以及您的健康状况。
我可以证明空腹时压力对血糖的影响，前几天我的压力特别大，而且头痛得很厉害。 正是我需要的是快速补充血糖。 但是，那是近三周一次。
参考文献
[1] Jefferson，Y.（2010）。 口呼吸：对面部生长，健康，学术和行为的不利影响。 根登特，58（1），18-25。 https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/20129889/abstract/Mouth_breathing:_Adverse_effects_on_facial_growth_health_academics_and_behavior_
[2] Knouse，LE，Zvorsky，I.和SAfren，SA（2013）。 注意缺陷/多动障碍（ADHD）的成年人抑郁症：认知行为因素的中介作用。 认知疗法和研究，37（6），1220–1232。 http://doi.org/10.1007/s10608-013-9569-5
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4469239/
[3]Schröder，CM和O’Hara，R.（2005）。 抑郁和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。 普通精神病学年鉴，4（1），13。
https://annals-general-psychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1744-859X-4-13
[4] Smith，R.，Ronald，J.，Delaive，K.，Walld，R.，Manfreda，J.，＆Kryger，MH（2002）。 在此诊断之前要治疗哪些阻塞性睡眠呼吸暂停患者？ 胸部，121（1），164-172。
https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)34655-9/abstract?code=chest-site
[5] Babu AR，Herdegen J，Fogelfeld L，Shott S，MazzoneT。2型糖尿病，血糖控制和阻塞性睡眠呼吸暂停持续气道正压通气。 拱实习生医学。 2005; 165（4）：447-452。 doi：10.1001 / archinte.165.4.447
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/486425
[6] https://www.diabetes.co.uk/impaired-fasting-glycemia.html
[7] Meslier，N.，Gagnadoux，F.，Giraud，P.，Person，C.，Ouksel，H.，Urban，T.＆Racineux，JL（2003）。 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症男性的葡萄糖-胰岛素代谢受损。 欧洲呼吸杂志，22（1），156–160。
http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.563.339&rep=rep1&type=pdf
[8] Fond，G.，Macgregor，A.，Leboyer，M.和Michalsen，A.（2013）。 空腹情绪障碍：神经生物学和有效性。 文献综述。 精神病学研究，209（3），253–258。
http://www.hal.inserm.fr/inserm-00789122/file/FASTING_revised_manuscript_11_12_12.pdf
