书籍摘要，以及创伤在饮食失调中的作用
身体保持得分是纽约时报畅销书，作者是波士顿精神病学家贝塞尔·范德·科克（Bessel Van Der Kolk）博士，他数十年来一直在研究创伤的影响。 由于我在临床实践（以及日常生活）中经常参考这本书，因此我认为提供一个可供患者和医疗服务提供者使用的摘要会很有用。
我们将涵盖四个主要领域：
- 什么是创伤？
- 创伤如何影响身体，大脑和个性。
- 超越创伤-恢复和恢复稳定。 你能做什么？
- 创伤在饮食失调中的作用。
什么是创伤？
Van Der Kolk博士将创伤定义为：
“压倒性的经历会深深地打扰我们内部，并继续对我们如何看待自己，如何与自己以及与世界上其他一切事物产生负面影响。”
创伤经历通常涉及可见的身体伤口，这些伤口会随着时间的流逝而he愈。 如果不加以解决和治愈，它们还可能产生深远而使人衰弱的心理损害，可能会影响幸存者一生。 无法治愈的创伤会通过影响我们的大脑，情绪和身体以多种方式干扰日常功能。 症状多种多样，但通常包括情绪麻木，警惕和恐惧。 通常情况下，功能受限，极大地降低了与他人和他人之间的欢乐和联系的能力。 在身体上，创伤性应激会通过削弱和损害免疫系统，导致疲劳并产生与压力相关的疾病而在体内表现出来。
创伤的多米诺效应
创伤不仅影响受害者，而且还具有渗出并溢出他人生命的能力。
未受创伤的人可以并且确实会伤害周围的人。 这可以有意或无意地发生，但是在两种情况下都可能产生相同的伤害影响。 对于你们中某些与童年时期遭受过创伤的男人结婚的人来说，他们未愈的创伤影响着您和您的孩子。 这样，创伤事件的影响和影响会加重并不利地影响未直接参与沉淀和触发体验的其他人的生活。
现代研究一个古老的问题
Van Der Kolk博士表示，传统上以以下过于简化的方式查看了创伤：
- 由于无法忘记和释放不良记忆。
- 大脑化学物质的变化耗尽了“感觉良好”的激素。
- 我们大脑中恐惧电路的变化，导致过度敏感的战斗或逃跑反应。
药物的重大进步被认为是解决了这些以及许多相关问题的方法。 但是，现代技术继续允许实时更仔细地检查大脑活动。 这使我们能够看到和学习大脑和身体如何分别运作，以及它们如何相互影响和响应。 技术还显示，以前对创伤的看法实际上过于简单，并且对提供有效解决方案的了解不足。 这些过时的观点也不足以解释许多受创伤的人无法以任何正常或健康的方式返回并在生活中发挥作用的现实。 直到1980年，医学界才正式确定了我们今天所称的PTSD（创伤后应激障碍）。 此诊断指的是一系列症状，这些症状首先在退伍军人中发现，并且在不同程度上明显。 如今，创伤后应激障碍还被用来在越来越多的非战争相关人群中，尤其是长期虐待的受害者中，识别出具有类似症状的创伤受害者。
创伤如何影响大脑，身体和个性
两种途径
大多数人都知道，在压力很大的情况下，我们的身体会激活一种称为“ 战斗或逃跑”反应的防御机制。 拒绝是一种替代性防御措施，同样可以帮助我们应对压倒性的情况和经验，而我们拒绝整合周围的现实。 这两种反应的运作方式大不相同，但目的是相同的。 使我们能够管理和生存威胁或威胁我们身体，情感或精神的事件。
我们很难生存。
途径1：战斗还是逃跑
让我们做好应对威胁或摆脱威胁的准备。 位于我们大脑的右侧，被激活后会释放激素，包括大剂量的肾上腺素和其他化学物质。 这种燃料可提供所需的重点，能量和力量，以应对或逃离（实际或感知）危险。 当我们被阻止战斗或逃跑（要么被捕获或压低），要么因为我们冻结而无法逃脱，这将使我们的自我和羞耻感以及无能为力和羞耻感挥之不去。
途径2：拒绝
此响应使我们可以有意识地否认实际上发生了任何危险或创伤。 但是，拒绝拒绝并不能阻止我们的身体在潜意识中对威胁做出反应。 飞行和战斗机制仍处于激活状态（以及相应的化学反应释放所需的响应。）但是，有意识的大脑将威胁和由“静音”警报触发的身体感觉降至最低或完全忽略。
拒绝在某些情况下很有用，它使我们可以推迟处理某些事情，直到我们感到更加准备好这样做为止（例如在悲伤中并没有立即感受到）。 但是，当否认作为一种保护机制持续太长时间时，就会带来自己的麻烦。
闪回
创伤幸存者经常陷入痛苦的反馈循环中，经常经历令人恐惧的创伤性创伤片段，称为倒叙。 他们无法控制何时何地发生闪回，或者持续多长时间，这会引起强烈的恐惧并失去控制。 这些精神上的“快照”在我们体内引起与原始经历相同的强烈的身心反应。 当我们的大脑觉察到（来自我们目前的日常生活）感觉输入与最初拍摄“心理照片”的原始事件“相同”或足够相似时，这些事件触发了我们的威胁检测系统（位于大脑中）。
在最初的创伤和随后的触发事件中，人体被化学物质淹没，使我们能够战斗或逃跑。 当我们都不这样做时（因为闪回中没有实际威胁），而是“未使用”的化学物质仍然滞留在体内并变得有毒有害，而不是挽救生命。 Van Der Kolk博士说，
“对器官的物理影响一直没有减弱，直到它们以疾病或疾病的形式引起人们的注意为止。 药物，毒品和酒精的滥用以及滥用经常被用来淡化或消除难以忍受的感觉和情绪。 但是，身体继续保持得分。”
否认在创伤幸存者中更难发现和治疗，因为否认仅在潜意识层面上被受害者隐藏和承认。
本书作者深具影响力的教授Elvin Semrad博士说：
“太多的人类苦难与爱与失落有关。 我们遭受的最大苦难是我们自欺欺人。”
我们最初会说拒绝是一种谎言，以防止自己受到创伤经历的困扰。 然而，随着时间的流逝，否认成为一种破坏性的谎言，使我们脱离了我们需要帮助的任何意识。 我们必须学会对我们的经历的各个方面诚实。 这证实了奉行真理而不是假装的重要性。 Semrad博士继续说道：
人们若不知道自己所知道的并感受自己的感受，就永远无法变得更好。 帮助职业的工作是帮助人们认可，体验并体验生活的现实，并享受其中的所有乐趣和伤心欲绝。”
创伤影响我们大脑的两面：理性与情感
大脑的左侧是理性的，计算性的一面，使我们能够以对我们有意义的方式进行发言，思考，分析和顺序组织我们的经验。 左侧进行更多的思维和对话，右侧进行更多的感觉和体验。
我们大脑的不同方面也处理信息的方式有所不同。 左侧会记住事实，统计数据，并向我们提供在尝试解释顺序发生的事情时需要使用的词语。 在发生创伤的情况下，理性大脑（左侧）中的活动急剧下降或完全脱机。 这包括负责言语的区域（布鲁克区），并解释了为什么对于创伤幸存者来说，理性的言语很难或不存在。 Van Der Kolk博士说：
“所有创伤都是谚语。 我们的身体再次经历恐怖，愤怒，无助以及战斗或逃离的冲动，但是这些感觉几乎是无法表达的。 天生的创伤将我们带到了理解的边缘。”
因此，创伤变得“困在”我们内部，无法表达出来并因此而将其驱逐出去。 这一点对于我们中那些在受到惊吓时发现自己“舌头绑住”的人，或者当我们无法把事情说成文字或者甚至不记得在受到警察，家人或警察的讯问时所发生的事实的细节时，这一点非常重要。治疗提供者。
此刻，您的身体在震动，心脏在跳动，右脑正在记录“创伤”，但左脑（语音，理性思维）暂时无法帮助您。 您没有清晰地（理性地）思考，而是在“情绪上做出反应”。这通常就是为什么我们中许多人在被触发时会陷入反应性模式的原因。
甚至在数年后，遭受创伤的人们仍然很难告诉他们发生了什么事。 即使他们能够说出这种经历，通常也只是最初被告知向他人（甚至向自己）解释症状和行为的“掩盖故事”，“安全”版本（左脑版本）。但是，在封面故事的页面中，有一个更详细的版本（右脑），通常涉及到深刻的情感，恐怖，反感，压倒性的无助，羞耻（为什么我不能阻止它，我怎么了，我这些都是创伤的这些方面-最难以达到和表达的-对于康复和朝着完全康复的方向至关重要。 但是，它们存储在大脑的情感/右侧。
必须使大脑的两侧都参与进来，才能完全康复/恢复。
从两岁左右开始，左脑比右脑发育晚，并在整个青春期继续发育，而右脑甚至在母婴之间进行非语言交流时开始在子宫内运作。 右脑负责存储体验的记忆-视觉，声音，触觉，气味和体验唤起的所有子序列情感。 在正常情况下，大脑的两侧都可以协同工作，但是如果在受伤或记忆创伤（回火）的过程中一侧关闭（左侧），那么他们的左脑无法帮助受伤的人弄清楚发生了什么，他们被他们的经验“卡住”。
情感大脑（右侧）从爬行动物的大脑开始-爬行动物的大脑调节心跳，呼吸，并结合处理许多重要职责的边缘系统的过程。 它是处理所有非语言交流，产生创造力，想象力，敏感性等的情感大脑。它是我们情感的所在地，危险的监测者，使我们感到恐惧或感到愉悦的裁判以及我们需要的仲裁者经营和生存。
即使我们无法解释我们如何“知道”我们所知道的，情感大脑也可以使我们在不同程度上检测到肠道水平的细微差别和“震动”。
情绪大脑在子宫中发育并首先开始运作。 这种早期的功能使新生儿能够完成他们能够做的所有事情-听力，吞咽，哭泣等。
在经历创伤和倒叙时，情绪大脑的反应与理性大脑的反应不同且独立，从而变得活跃多动。 同时，左侧的活动明显减慢或完全停止。 当左侧以这种方式脱机时，所有理性的，逻辑的思想都会被取消。 这样就留下了右侧，此时已充满电并加速，没有制动系统，没有减速器，没有回火。
没有大脑的左侧来帮助您处理或“思考”您的经历，右侧的大脑往往会对时事做出反应，并误以为它们比实际情况更危险或更具创伤性，从而形成重复的过度反应周期误解的情况。 双方胜于一方。
我们的大脑两侧都有独立但必不可少的任务要执行，以使我们保持良好的机能。 大脑的理性方面有助于我们了解为什么在各种情况下会以这种方式或那种方式做出反应和做出反应。 但是，它无法改变痛苦和/或令人恐惧的感觉-这是情感大脑的专有功能。 理性的大脑不能消除情感，感觉甚至思想。
从创伤中完全康复需要使大脑的两面都以最佳状态工作，并与另一面保持和谐与平衡。
创伤如何影响身体
不仅大脑会受到原始的创伤经历和持续的闪回的影响，而且身体也会受到很大的影响。 发生这种情况是因为大脑和人体主要器官以两种方式相互作用
“说话”并互相回应。 迷走神经的功能就像一条两条街道，将信号和信息从大脑向下传输，也从身体向上传输到大脑。
创伤改变了我们自主神经系统（ANS）的运作方式。 ANS包括被称为交感神经系统（SNS和副交感神经系统）（PNS）的双重系统，第一个系统（SNS）通过平衡必要的化学反应来给人体加油，从而触发飞行或战斗反应，从而引发防御行动。系统（PNS）可以逆转并平衡第一个系统，当其正常运行时，它可以使我们在威胁过后恢复到平静状态。
这种理想状态称为动态平衡，发生在自主神经系统（ANS）踩下交感神经系统（SNS）时，然后使我们的呼吸和心率减慢，紧张的肌肉放松。
传统上，创伤被认为起源于大脑，并且主要仅影响大脑。 患者描述的身体感觉和症状经常被忽视，被认为是“全神贯注”的。今天，我们了解到人体具有非常有用的信息可以共享，以及与创伤有关的问题，包括身体症状在患者心目中并非“公正”。
无法治愈的创伤使我们的世界“缩水”，因此我们的主要重点变成抑制内心的混乱，并试图控制难以忍受的生理反应。 这场与我们自己的思想永无休止的斗争既累人，又能够产生各种身体综合症，例如纤维肌痛，慢性疲劳和免疫疾病。 从事体育锻炼有助于将这种内部困住的能量吸收到我们的肌肉和四肢中，从而可以促进而不是损害我们的健康的方式进行消耗。 这部分地解释了为什么使创伤治疗和康复对整个人参与至关重要。 大脑的两侧（理性的和情感的）以及身体。
我觉得因此我
作为人类，我们每个人都拥有舒适，触觉，感到安全，被爱的基本需求。 塞姆拉德博士说：
“未能接受和满足这些基本需求会产生一种发育迟缓的经历，从而导致我们自己的发育迟缓。 当我们失去与自己身体的重要联系时，我们生命中的活力就会大大降低。”
想一想连接到自由流动水龙头的软管，另一端有喷雾器。 既有水源也有水导向装置。 但是，输送系统（软管）中的扭结会限制流量，甚至完全切断流量。 当我们的身体以这种方式被“截肢”时，我们失去了对身体的感觉和意识，我们就失去了整体自我的重要组成部分。
“没有任何崇高的（甚至是精神上的）思想，或者任何值得称赞的成就，都无法充分弥补或弥补这一损失。”
Van Der Kolk博士强调“与我们的身体“保持友谊”并将其整合到康复过程中的重要性，他说：“直到您承认自己的身体状况，您才能完全掌控自己的生活。”我们所有的生活经历在我们的大脑处理它们之前，首先要通过我们的身体感觉来接收和感知它们。 因此，身体和大脑必须连接并和谐地工作，我们才能体验充实而有意义的生存。
超越创伤
传统上，我们认为两侧大脑的内部工作主要基于不变的因素，例如我们遗传的基因和我们独特的先天性情。 从这个角度来看，我们似乎受到了从自然或养育中获得的东西的限制（无论好坏）。 根据这种理解，一旦设置了内部程序，就很难，即使不是不可能，也无法在很大程度上进行更改或改进。
现在的科学向我们表明，有可能以使我们能够以不同的方式做出反应的方式来改变我们的个人架构，而不是重复并返回相同的预编程反应。 令人惊讶的是，即使我们的大脑已经深深根深蒂固，且磨损严重的神经痕迹（或痕迹）已有很多年了，这种改变我们神经环境某些方面的潜力还是有可能的。
我们不必遭受创伤经历的折磨，也不必重复过时，有害和自欺欺人的行为来过我们的生活。
利用迷走神经的途径可以促进这些能力的获得，迷走神经的神经系统从大脑的茎（在颅骨的底部）一直延伸到身体。 从那里分支到我们身体的许多重要器官，包括心脏，肺，胃和肠。 这样，我们的大脑和身体的相互联系（以前是创伤幸存者的麻烦连接）可以用作“救助器官”，帮助我们将创伤经历吸收到更大的生命画面中，“稀释它们”，因此它们仅仅是整体混合物中的一种成分，而不是主要成分。
怎么做？ 自上而下与自下而上
从大脑影响身体反应和行为的正向变化的能力开始，这就是自上而下的方法。 许多治疗方法正在有效地帮助受创伤的人们过上更加正常和健康的生活，其中包括：
- EMDR（眼动脱敏和后处理）
- 神经反馈-增强注意力和注意力。 训练大脑产生新的/不同的电活动模式。 神经反馈的好处已被充分证明。
- 肢体系统疗法，由Van Der Kolk博士创造的术语，基本上意味着使用基于身体的疗法专注于平息反应过度的和情绪低落的情绪性大脑中枢。 目的是修复大脑的故障警报系统（已处于超速行驶或“高警报”状态）并建立新的设定点。 发生这种情况时，警报系统可以恢复到预期的功能-在我们生活的背景下安静，安静地进行操作。
当代神经科学最清晰的教训之一是，我们的自我感觉与我们的身体息息相关。 除非我们能感觉和解释我们的身体感觉，否则我们不会真正了解自己。 我们需要认识，信任并采取这些行动，以便安全地度过生活。
从身体开始，我们使用它来访问和改善大脑功能。 这就是作者自下而上方法的含义。 这可以通过吸引我们所有的全部感官，并注意并从这些感官信息中学习来完成。 身体自我意识是从创伤中康复的第一步。 然后，从那里开始，神经科学向我们展示了改变我们的感觉的最好方法是了解我们在思想和身体中正在经历的事情，然后对内部发生的事情产生同情心。 我们需要让自己甚至成为狂喜的自我的朋友。 练习正念，冥想，瑜伽或武术是呼吸，运动和柔和意识的一种方法，即使在室内放松时，也可以达到较平静的状态。
身体的创造性活动成为促进我们的身体与大脑之间积极健康的交流的工具。 重要的自我意识是恢复的关键部分，可以通过多种方式来培养，包括：
- 练习正念-无需判断就注意身体的感觉和内在情绪-只是观察它们，学会给它们加上标签并同情它们，而不是害怕它们，羞辱它们或压抑它们。 学习观察和忍受不愉快的身体感觉，注意到它们不断变化和变化。
- 与您的想法和经历进行交流，与那些受到照料的人关怀并认为安全的人交谈。
- 日记/写作疗法-学习将单词（左脑）置于您的感觉和感觉（右脑）中
- 练习瑜伽和其他武术，感受自己的身体，感受自己的身体，呼吸。 学会在自己的身体中保持健康，并感受到更大的控制感。
- 唱歌，跳舞，戏剧
- 从事有意义的工作
简而言之，任何能增强自我意识（了解我们的感受以及为什么在身体和情感上都如此），合作，社区，个人和关系自信，自尊等的身体，个人或团体活动都有助于大脑重新建立自我并建立新途径。 作者警告：
“越多的人试图推开而忽略内部警告标志，他们接管并使其困惑，困惑和羞愧的可能性就越大。 无法自觉地注意到内部发生的事情的人很容易因关闭或陷入恐慌而对任何感官转变做出反应，他们会产生对恐惧本身的恐惧。”
与其变得友善而不是将其推开的感觉相提并论，而是感觉越强烈，他们的感觉就越僵硬或慌张。
忽视或扭曲人体信息的代价是无法检测出对您真正危险或有害的东西，以及检测到安全和营养的东西。 自我调节取决于与身体的友好关系。
活在当下
受过创伤的人通常对事物的看法有所不同。 任何数量的正常日常经历都可以触发一些原始创伤的回忆，并使他们做出相应的反应。 尽管它们物理上存在并且可能看起来与周围的其他人正在观看相同的“环境屏幕”，但实际上它们在“观看”并感觉正在播放另一部电影。 这是一种孤立的经历，使他们无法体验现在和现在，并将他们与周围的人区分开。 这种脱节将持续下去，直到他们能够将自己的经验融入到持续的起伏中。 只有这样，他们才能学习如何在“这里”，充分参与并享受当前现实，而不是“在那里”，重新经历过去的痛苦。
因此，解决创伤压力的根本问题是恢复理性和情感大脑之间的适当平衡（重新掌控自己的反应方式和生活方式）。 只要人们被过度唤醒或关闭，他们就无法从日常经验中学到东西。 即使他们设法保持“控制”，他们也会变得僵硬，固执和陷入困境。 另一方面，恢复会产生健康的自我控制感和生命管理能力。 康复还包括重新获得自信，尊重和恢复嬉戏，创造力和想象力的能力。
创伤在饮食失调中的作用
饮食失调是严重的精神失常，不是生活方式的选择。
最初可能是对食物和体重的过度关注，这通常是试图控制压倒性的自尊，缺乏控制，孤独，沮丧和/或焦虑的感觉。 有趣的是，这些是相同的创伤和虐待症状。 超过10％的女性一生都会患PTSD，还有更多人遭受创伤和令人痛苦的心理后果，这些后果可能无法诊断为成熟的PTSD。
饮食失调可能是一个人应对与创伤有关的令人沮丧的情绪的方式。 例如，一个人可能开始以限制饮食的方式来限制食物的摄取，或者可能会暴饮暴食，从而通过食物来自我安慰。
有性的创伤，特别是在年轻时，被认为是饮食失调的重要危险因素。 据估计，饮食失调的人中有30％以上曾遭受过性虐待。 尽管需要更多的研究来阐明创伤与饮食失调之间的关系，但人们认为，羞耻感可能正在引发习惯，旨在“惩罚”受虐受害者感到羞耻的身体。 饮食失调行为被认为是应对令人沮丧情绪的一种应对机制，类似于那些从事其他类型自我伤害的行为。
治疗并发的创伤和进食障碍
创伤幸存者通常想知道“为什么这发生在我身上？”不幸的现实是，这些问题很少能回答。 但是，可以做的是帮助个人从“为什么”转到“如何”，以便将重点转移到以下问题：
- 如何调节压力反应？
- 我该如何应对令人痛苦的思想和情感？
我经常对患者进行类比，就像压力锅一样，压力和紧张感在我们体内不断累积。 没有人会完全不受痛苦地生活，也不会痛苦地生活，这种压力的积累必然会以某种方式出现。 我们需要找到健康缓解压力的方法，而不是不合理的应对策略（例如饮食失调或自我伤害）。
有趣的是，当野外动物面临迫在眉睫的危险时，它们的身体在进入“战斗或逃跑”时会充满能量，因此它们可以升起。 一旦威胁消失，动物便释放出这种积蓄的能量，然后恢复正常功能。 人类在遭受创伤的过程中会产生类似的能量，但是，与野生动物不同，他们中的许多人从未摆脱过这种压力。
创伤不仅是一种心理疾病，而且还非常生理。 因此，在治疗和康复中必须包括思想和身体。
上面讨论的运动疗法，例如瑜伽和舞蹈，可以导致自我发现，并帮助人们学会爱护自己的身体，而不再希望伤害他们。 艺术疗法使个人无需说话就能表达情感，而动物疗法则使他们有机会与自己认为安全的生物联系起来。
一个人经常进食是因为饮食失调已经占据了他/她的一生，但是如果创伤没有得到解决，那么治疗就是不完整的。 恢复的挑战是重新建立对自己的所有权，包括身心。
