人类有着天生的渴望经历高潮的渴望，因此令人惊讶的是，长期以来，改变精神的物质一直是人类文明的一部分，鸦片的使用记录可追溯到公元前5000年，酒精的记录可追溯到公元前7000年，直到19世纪，大多数药品在药房和转角商店都可以免费从柜台上获得，并且出于多种不同的原因使用，包括宗教，艺术，治疗和娱乐。 据称甚至维多利亚女王也曾使用大麻来缓解劳动和月经期间的疼痛。
但是在1911年，美国带领12个国家签署了一项名为《国际鸦片公约》的条约 通过实施全球法规和控制来限制药品贸易。 这从禁止生鸦片开始，但很快就扩大到包括大麻在内的更多毒品。 此后，“毒品战争”的起源已与种族主义，政治和经济学联系在一起； 禁止毒品的官方原因是由于毒品对个人和社会都有害。
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很少有人会认为毒品是无害的。 仅在美国，2016年就有6.4万人被毒品杀害。但是，背后的科学证据确切说明了毒品的危害性，哪些药物最糟糕以及这些药物对政策和毒品合法化的影响是混乱的。 为了正确评估毒品问题以及如何解决该问题，我们需要就“伤害”的确切含义制定明确的指导原则。 研究人员将其称为概念的可操作性。
运营危害
尝试在毒品的背景下定义危害时会遇到一些问题，这是由于毒品可能造成伤害的方式多种多样，毒品之间的差异以及需要区分毒品本身造成的伤害与伤害之间的区别由当前的法规环境引起。 例如，哥伦比亚飙升的与毒品有关的帮派犯罪率是否应该算作毒品的“有害”程度？ 还是我们应该只关注对用户的直接后果，例如成瘾和其他身体或精神上的副作用？ 这只是科学家和政治家在评估药物后果时面临的问题之一。
结果，在进行药物作用研究之前，研究人员必须将“危害”（可动态变化，并随时间和环境而变化）的概念付诸实践，以便进行客观的评估。 可操作化是将概念清楚地定义为可衡量因素（称为索引变量）的过程。 例如，毒品危害的一个指标变量可能是与毒品有关的死亡。 然后的问题是确定哪些指标变量最能代表危害的概念，而这一指标不容易克服，并且不同的研究选择了不同的定义，从而导致对药物的发现有很大不同。
如果仅将死亡视为危害的指标，那么海洛因是英国危害最大的药物，占与毒品有关的死亡人数的50％以上。 但是，如果您考虑成瘾的措施，可卡因被发现是最有害的。 在伤害概念的可操作性方面缺乏一致性，这在很大程度上是为什么有如此多的关于不良药物是多么相互矛盾的证据的原因。 仅查看一个因素，您就会错过大量有价值的信息，这些信息可能会导致结果无效。
根据多个标准对药物进行排名
2010年，由滥用药物咨询委员会前主席大卫·纳特（David Nutt）领导的一组研究人员进行了一项研究，旨在根据一系列16项标准对毒品的危害性进行排名，他们认为这是最严重的。危急。 邀请了一组专家参加该实验，他们根据16个标准（见图1）对20种药物（合法和非法）进行了评分，并对其重要性进行加权。 每种药物的最终得分均为100。
结果令人震惊，酒精是迄今为止最有害的药物（72），其次是海洛因（55）和可卡因（54），以及非法药物，如摇头丸（9），LSD（7）和蘑菇（6） ）被发现几乎完全无害（见图2）。 这些结果遭到了许多公共，政治和法律机构的强烈批评，因为它们几乎与我们当前的药物排名系统没有任何相似之处。
尽管这项研究受到了一些批评，例如所涉及专家的潜在偏见，用户自身缺乏解释，没有试图考虑不同标准之间的相互关系，也没有提及多药的危害。因此，这项研究仍然是有史以来有关不同药物相对危害的最严厉的客观证据。
含义
至少可以说，研究不同药物的危害性是一个挑战，而对“危害”概念的不同解释部分归咎于该领域有时矛盾的结果。 但是，有关药物的任何讨论都必须考虑药物可能产生有害影响的不同方式，无论是对使用者还是对药品生产线而言。 确切的证据证明这些违禁药物在哪里造成最大危害，对于减少我们目前面临的巨大毒品问题至关重要。 显然，我们的英国毒品分类系统与毒品造成的实际损害几乎没有关系，但与历史政治，经济学和种族主义息息相关。 “禁毒战争”已经进行了100年，但收效甚微，实际上问题已经变得更加严重。 我们需要寻找新的途径，其中可能包括不同的控制，调节，教育和使用方法。
