1、 什么是生物反馈?
生物反馈有不同的定义, Schwartz教授综合以往不同的定义之后,提出了一个较为完整的描述性的定义: 生物反馈 是采用一系列的治疗步骤,利用电子仪器准确测定神经-肌肉和自主神经系统的正常和异常活动状况,并把这些信息有选择地放大成视觉和听觉信号,然后反馈给受试者。专业人员的目的是帮助受试者逐步了解原来并不为他(她)自己所感知的机体状况的变化过程,通过学习与控制仪器所提供的外部反馈信号,从而学会自我调节内部心理生理变化,达到治疗和预防特定疾病的目的。
2、 何为生物反馈治疗技术?
人的神经系统有两种:一种是随意的或躯体性的神经系统,控制骨骼肌的运动;另一种是不随意的或自主的神经系统,调节心、血管、胃、内分泌腺等内脏器官的活动。对于传统上认为不能随意控制的内脏器官,由于生物反馈仪器能将这些器官活动的信号加以放大,并转化为眼、耳能感知到的视觉、听觉信号,人就可能觉察这些内脏器官的机能状态与矫正过程中的变化情况。
生物反馈的基本原理及操作条件与学习的原理一样。学会用生物反馈技术控制内脏活动的要点是:了解行为结果(反馈仪显示主观努力后的生理改变状态),对正确反应的强化(医生对正确方法和进步的肯定,以及走“小步子”,医生根据病人的学习成绩调整阈值,一步一步提高指标)。正因为生物反馈治病的原理是基于操作条件学习,有人把“内脏学习”作为生物反馈的同义语。当然这种说法并不全面,因为不仅内脏活动而且脑电、心电、肌电等生物电活动及骨骼运动,也可以通过生物反馈技术加以控制。
3、 患者在治疗前应做哪些准备工作?
患者在治疗之前,我们要尽量让患者放松,因为只有放松了,才会在生物反馈治疗中起到良好的作用,患者接受治疗时,就尽量使用一些加强自我控制的词或字来促进患者学习。
进入训练室前,患者应先洗澡,这样患者会从身心上放松很多,进入训练室后,先让患者平躺在躺椅上,闭上眼睛,这时,医生就要说一些提示的语言,让患者放松,接下来,我们就可以开始进行生物反馈治疗了。
4、 医生常用的提示语有哪些?
在一般情况下,尤其是在初次训练后,在训练期间,医生应经常处于沉默状态,而不是自始至终都去指导训练,最好是用一些简短的语言,使患者处于一种觉醒状态之中。因为,当患者感到昏昏欲睡的时候,会忽略放松训练的程序,而达不到放松的目的。当然提醒语可因患者 意识 的不同而不同,医生还应提醒患者,避免在睡意很浓或者很疲劳的时候进行治疗。
通常的提示语有如下几点:
• 选择一种舒适的姿势:
在一张舒适的椅子上坐下,做一些细微的调整,最终让自己感到尽可能的舒服和无拘无束。让思绪掠过你的肢体,使身体的每一处都放松下来,没有束缚、绷紧的地方,身体也没有不舒服的感觉。然后,再做一些必要的调整,从而让自己处于一种最舒服的姿势。
• 逐步放松身体的各个部位:
这个方面需要医生帮助患者。让患者闭上双眼,医生可以让患者的注意力从他自己的头顶,慢慢的转移到脚下。这是一个重要的过程,如:“现在让你的注意力从你的头顶,漫游到你的头皮及前额,舒展头皮和前额的所有肌肉,任其自然,尽量放松”等等。医生此时要有意识引导患者的注意力,这样让患者从头到脚彻底地放松,使患者的身体得到一种休息,做起治疗来也特别有效果。
• 向患者说明放松是什么?
当你练习这些使你达到深度放松的同时,请注意,无论你用什么技巧,你都会越来越善于和有效地使自己更快地放松。这样,只需要使用“平静”、“非常安静”或“放松”这类的话语你就可以很快取得深层次的放松,而不是像现在这样,一组肌肉接着一组肌肉的练习,完成所有的放松程序。随着练习次数的增加,放松的深度还可以加深。除此以外,你的内心应该始终保持清醒明白,但是身体却很放松,内心非常的平静。当你准备好时,你可以清楚地意识到你所处的位置和周围的环境。睁开眼睛,人依然是放松的,全身的感觉都很好,你觉得精力焕发,好像刚刚彻底地休息了一次一样。
除了以上所说的提示语,医生也可以引导病人去进行自我训练,在这种训练方法里,要求病人被动地去注意一些暗示性的短语,结合这种暗示去体会相应的感觉。整个过程包括一些暗示性指导语言,病人对暗示性语言的被动注意以及特殊姿势的重复。语言程式包括6个方面的内容,这些内容涉及的都是一些与生理功能有关的感觉。
• 沉重感:感到四肢很沉重,如感到我的右臂很沉重,接下来是左臂、双腿很沉重;
• 温暖:感到身体很温暖,如感到我的右臂很温暖,接下来是左臂,双腿很温暖;
• 心脏:如感到我的心跳平静而规则;
• 呼吸:我在呼吸,我的呼吸很平稳;
• 腹部神经丛:我的腹部很温暖;
• 前额:我的前额部感到很凉爽。
5、 常见的干扰信号有哪些?
• 移动(头和眼的移动);
• EMG 肌电(下巴,面部和颈部肌肉);
• 50/60 赫兹(110/220V电源干扰);
• 移动电话的干扰。
6、 怎样减少干扰信号?
减少眼动,放松所有的肌肉,尤其是颈部、下巴和面部的区域,并减少电子仪器干扰,安放好电极,使用充足的电极膏。
7、 干扰信号在波形的显示中有哪些特征?
• 眨眼:能引起一个大的波形,可能出现在θ波里;
• 清洗皮肤引起肌电信号,可以通过放松下巴肌肉和面部肌肉来减少肌电 干扰 ;
• 电极应安装正确,以减少电极差的影响;
• 为防止移动电话的干扰,应尽量远离或关闭移动电话。我们建议在使用脑电治疗时,关闭移动电话。如移动电话开启,应有 3米远的距离来隔离移动电话和设备。
8、 什么是放松技术?
放松技术是通过一定的训练,使患者学会精神上及躯体上放松的一种技术。是常用的一种行为治疗方法,也称为放松疗法或放松训练。放松训练在古代即已存在,特别是在一些宗教中,如佛教、基督教、犹太教、印度教、道教、神道教等均有放松训练成分,像佛教的坐禅、瑜伽等修行方法。放松训练有良好的抗应激效果,在进入放松状态时,表现为全身骨骼肌张力下降,呼吸频率和心率减慢,血压下降,并有四肢温暖、头脑清醒、心情轻松愉快、全身舒适的感觉。大多数研究结果认为放松训练通过神经、内分泌及自主神经系统功能的调节,可影响机体各方面的功能,从而达到增进心身健康和防病治病的目的。目前在科研临床工作中采用的放松训练方法很多,其中主要包括:渐进性肌肉放松训练、自主训练、意向控制训练、指导性想象训练、生物反馈训练等等。通过采用生物反馈训练的方法,患者可能更容易学会并掌握放松技术。生物反馈治疗常结合不同的放松方法进行训练,一般来说,治疗时采用一种放松方法,有时则采用多种放松方法相结合。除了常规地在治疗开始时把放松程序作为一种基本的步骤教给患者外,应该强调患者在治疗间隙期进行反复的练习,以便使他们能尽快掌握放松的技巧。
9、生物反馈的适应症有哪些?
生物反馈的适应症非常广泛 ,主要的治疗领域有——心身疾病、精神心理疾病、康复治疗疾病、竞技体育生理心理训练等。具体的说包括:注意力缺陷障碍、多动症;学习困难;失眠;焦虑;抑郁;癫痫;神经症;孕妇焦虑症;药物成癔;外伤综合症;慢性头痛;慢性疼痛;原发性高血压;大小便失禁;神经性皮炎;性功能障碍;先进的生物反馈仪器甚至可以用于控制癫痫发作、精神分裂。
10.传统的生物反馈治疗与现代生物反馈治疗有什么区别?
•传统的生物反馈治疗与现代的生物反馈治疗主要的区别在两个方面:
•一方面采用反馈信号不同,传统的生物反馈一般采用肌电,皮肤温度,皮电,呼吸和心电。而现代的生物反馈治疗加入了脑电 BVP等更多人体生理指标反馈信号。
•另一方面采用的反馈形式也不同,传统的生物反馈治疗反馈的手段比较单一,听觉多为简单的单顺音节,视觉多采用红绿灯的形式,而现代的生物反馈使用了多媒体技术,反馈形式多样,更加生动活泼。
•目前认为现代的生物反馈采用了脑电信号,训练直接作用于中枢神经系统,较传统的生物反馈(作用于周围神经系统)更直接,更有效。
11.国内外生物反馈应用的情况是怎么样的?
从25年前生物反馈治疗被看作是一个重要的辅助治疗至今,这项技术已经越来越成为一项主流了治疗技术。它的价值已经得到了众多的专业人士的认可,同时,这项技术的治疗价值也已经得到了医疗保险,健康保险的认可。在疾病的治疗中,有许多优势充分体现出来生物反馈治疗是解决神经,精神和心理综合性疾病的有效方法。目前在美国有21个专业的生物反馈协会,在欧盟有一个,每年定期举办全球性的生物反馈年会和学术交流会。欧美有近1000个医疗保健机构应用此项治疗技术,成功医治了数以万计的患者,该治疗技术已普遍应用于医疗,教育和运动领域。在我国,虽然从九十年代初就已接触过生物反馈治疗技术,但仅限于使用原始的生物反馈治疗仪器,因此可以说这项治疗技术的运用才刚刚起步,还有很长的路需要走,迎头赶上,前途广阔!
脑电生物反馈治疗仪
一、国内、外开展此项目的现状
生物反馈( Biofeedback)技术于20世纪60年代末首先在美国应用于临床,它的发展主要源于自主神经系统的操作性条件反射、行为医学、应激研究和应激管理策略这些研究领域。近10余年来发展十分迅速,在美国和欧洲许多国家,临床专业人员都在普遍使用此技术治疗各种中枢神经系统功能性疾病、心理障碍。
生物反馈治疗近3年在中国逐步开展起来。越来越多的研究和临床报告显示其对控制、治疗中枢神经系统功能性疾病(例如:神经衰弱、失眠、抑郁、焦虑、儿童多动症等)有着十分显著的疗效。
二、与药物治疗相比的优势
迄今为止很多中枢神经系统功能性疾病或心理异常缺乏有效的治疗手段,而生物反馈技术的出现为此类疾病的治疗提供了一个疗效较高的治疗手段。 该治疗过程是一种特殊的心理训练方式,让患者在观看轻松的动画游戏时,集中注意力驱动动画运动,来完成治疗。无电流通过躯体,无任何危险及痛苦,无不良反应;最终彻底摆脱药物,并避免了用药物治疗引起的不良反应及对药物的依赖性、成瘾性。使患者尽早回归社会。
三、治疗原理
治疗开始前,大脑皮层上产生的脑电波(4种)通过导联线等电解质,进入前置放大器,在其中模拟信号转变成数字信号,再经过滤波处理,获得规整的数字脑电波,并同时快速传给计算机,计算机对收集到的数字脑电波进行“时域”、“频域”分析、功率谱估算并用小波原理对其特征提取,产生一个分析值;治疗开始后,动画刺激大脑又产生不同的脑电波,再经过上述过程,送入计算机分析运算后,又产生一个新的分析值,这个新值与上一个旧值进行比较,以此判断下一个动画画面的驱动是由脑波还是由计算机本身来完成,这种状况下又产生新的脑电波进入上述过程,如此往复循环,即:动画→大脑→动画→大脑→动画… …。最终达到改变患者的神经心理过程,用新的“有益的”动力规式,改换或消除旧的“有害的”动力规式,从而使紊乱的大脑功能恢复正常。 与一般生物反馈不同的是本仪器最终的效应器官是大脑本身,而不是其他躯体器官。
四、“脑电生物反馈疗法”适应症 神经衰弱(失眠等)、焦虑症、癔症、强迫症、恐怖症、疑病症、抑郁性神经症等神经症;慢性疼痛、创伤后应激障碍、成瘾性疾病。对癫痫发作有明显抑制或缓解作用。 儿童多动症(又称注意缺陷多动障碍,ADHD)、儿童抽动症、儿童焦虑症、儿童自闭症(孤独症)、儿童恐怖症、儿童强迫症、儿童癔病等。 目前,大脑生物反馈的应用范围更加广泛。除了应用于临床各种心身疾病的治疗外,还扩展到教育、体育和军事等领域。例如,美国国家宇航局运用此技术训练宇航员的应激管理能力,许多国家的体育局运用该技术训练运动员的心理素质。
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