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强迫症(Obsessive-compulsive disorder,缩写OCD)是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。"邓教授,现在我即使清楚记得自己已经在下班后把柜台上所有的珠宝收好了,可回到家还是忍不住打电话请店里保安帮我再看一遍。您可以帮帮我么?”在日前坡子街街道组织的一次心理保健讲座上,负责收拾台面的营业员小张道出了自己的烦恼。
小张是长沙某知名珠宝店的营业员,每天她都要在下班后负责把价值不菲的珠宝清点收好,如果不小心弄丢了一件就要当赔匠。最近一段时间,同事们发现小张有点不对劲,明明已经收好珠宝了,刚出店门又忍不住要回来再看一眼,甚至经常晚上打电话给店内保安请求帮忙再确认一次。
中南大学湘雅三医院临床心理学教授邓云龙介绍,小张强迫检查的表现是一种强迫症的症状,通常与强迫疑虑同时出现。表现为对明知已做好的事情不放心,反复检查。根据上海市心理咨询协会对2000名咨询者抽样调查发现,强迫症发病率约占人口的0.5%,男性多于女性,其中年轻的办公族发病率越来越高。专家指出:学业压力大、家庭教育过于严格、工作压力大、生活节奏过快无法自我减压、焦虑都容易诱发强迫症,因此学生、都市年轻男女成了强迫症的“易感人群”。目前,这种病和抑郁症、焦虑症、精神分裂症一起被列为严重影响都市人生活的四大精神疾患之一。
邓云龙分析,小张之所以会患上强迫症最重要的原因是受到工作环境的影响,责任加重、担心意外。建议她放松情绪,正确对待自己的工作,同时希望小张的同事和领导能给她一个相对不那么紧张压抑的工作环境。
一、精神治疗:以支持性心理治疗为主,对强迫动作可进行行为治疗,以反应阻抑法的疗效较佳。
(1)采用驱力降低模型进行治疗的主要方法是各种降低焦虑的技术,其中最常用的是系统脱敏。
(2)榜样学习技术也经常被运用于强迫症的治疗中,主要有参与示范和被动示范,其中参与示范运用最多。和系统脱敏一样,实施参与示范也需要建立刺激等级。从最低等级到最高等级,治疗者逐渐示范暴露在相应的情景中,然后再由患者自己去逐渐面对这个情境,知道能够完全独立面对为止。被动示范也是让患者观察治疗者从低到高地接触各种情境,所不同的只是不让患者介入情境。此外,这两种治疗都采用反应阻止法。譬如,在治疗强迫性洁癖的时候,治疗者可以借助于某种协议来阻止儿童的所有洗手行为。从国外现有的资料来看,一般认为参与示范比被动示范的治疗效果更好一些。此外,示范学习经常可以与暴露疗法结合起来加以使用,效果会更好。
(3)暴露疗法的技术在过去的几十年中被许多人重视和运用,尤其是把患者逐渐暴露于各种无论是想象的还是现实的焦虑情境中,效果都很好。由于暴露持续时间的长短主要依据是否让儿童青少年消除焦虑和回复宁静为准,因此,采用这种方法的治疗时间要比较长一些,大约在2小时左右。
(4)在进行暴露疗法的同时,还可以配合反应阻止法。这种方法在于减少仪式性动作和强迫观念出现的频度。
此种方法强调人际关系的因素,避免单纯研究孤立的个人行为。这种思想注重研究行为问题的整体意义,它强调在治疗患者的同时,为患者的家庭成员提供咨询。具体方法如下:
(1)训练家庭成员使之成为患者心理分析的咨询员,或者称为欣慰治疗的助手,协助实施反应阻止训练计划;
(2)配合精神分析治疗或行为治疗对于患者进行"自我"强化咨询辅导;
(3)影响并改善家庭关系;
(4) 进行家庭交往技能训练;
二、药物治疗:抗焦虑药可减轻焦虑,有助于心理治疗与行为治疗的进行。



