一、一般资料与主诉
大卫（英文），男，23岁，专科。身高
前来咨询时已多年待业在家。独子，有极为优越的生活条件，由其父母陪同而来。自我要求不强，表示可以配合咨询。但其不明白心理咨询的内容为何。父亲是公务员，有较高的社会地位和繁忙的社会工作，母亲亦然。父母双方在很大程度上无暇顾及子女的心灵教化，一味地强调在其优越的生活条件和社会背景下，子女应该有上乘的社会表现及个人表现。然而，事与愿违，求助者退缩的心理状态在父母的强势的压力下已有内化的倾向。在其主诉过程中也总是强调父母要怎样怎样，而不是他本人要怎样怎样，导致其越来越惧怕与人交往，甚至“喜爱”独居一处，以躲避是非，尤其是家长的要求与指责。
求助者因经济条件好，穿着皆属名牌，但是没有一件是自己购得的，都是由父母代劳的。
在平静回答有关问题后，向咨询师表示，小学时有过被人误解的情况，当即受到父母的指责与打骂，从此不敢再多做解释，即使在理时，也由着父母指责。到了中学，情况更加严重。父母一味将自己和其他孩子比较，以至于求助者的自信心逐渐下降，遂产生听天由命的想法，并在生活中一味的接受批评和教育，虽然内心是不快的。直到大专毕业无法再继续学业，家长仍是不停指责。随后索性大门不出二门不迈，交往也十分被动。
二、诊断与评估
心理测试结果：MMPI的测量结果显示，精神衰弱（Pt）分为62分，精神紧张度较高，社会内向（Si）分为67分，其他临床量表的分数基本上在正常范围内。在反应性训练中，求助者对言语反应敏感，行为反应迟缓。
在求助者社会的认识程度的回答中，求助者对社会人士的层面属较低层析，严重的影响着其社会交往的效果。
根据临床资料的收集和与之同龄人的平均社会心理分析得出，该求助者个性内向，较难适应外部环境，人际交往能力低下，进而导致其情绪内倾，有自我封闭的现象。
诊断：根据心理测验结果和躯体疾病史、精神病家族史以及典型心理与行业异常的表现排除了重性精神病和神经症性的心理障碍。鉴于该求助者的心理压抑时间较长，内容已有泛化倾向，但求助者有相当的自知力，确定该求助者属心理异常表面人际关系失调。问题主要表现在以下方面：
1、 人际关系失调，并伴有社会交往退缩。
2、 情绪焦虑，且有自闭倾向。
3、 自我评价低，他人评价指数估量过高
三、咨询目标的制定
根据诊断和评估，同求助者商定后确定
1、 具体目标与近期目标：改善其之前自我评价过低的问题，在求助者人际交往问题上给予调适，增强器社会适应能力，初建良好的人际交往模式，缓解情绪压力，确立自我行为倾向。
2、 最终目标与长期目标：完善求助者个性，习得健康有效的人际交往方式，发挥求助者的专长，以求助者自助的达成，使之更好地融入社会生活。
四、咨询方案的制定
鉴于求助者属长期压抑与得不到正确指责所引起的行为内倾与人际沟通缺失现象，主要采用的是全面配合、鼓励与赞许为主，强化沟通，增强自知和自信的办法，也即是“心病还须心药医”的方式，以求助者父母的心理与行为的改变来带动求助者，使其初步感受免遭批评的无压状态。适时的调整其认知，唤醒其自我的感知，从而达到人际交往与压力缓解的初步成效。
求助者父母的态度和人体是该求助者走向正常心理状态的关键环节。
为此，咨询双杠确定以认知治疗始，达成行为纠正的初级目标。在此基础上，双方申明了双方的权利和义务。如下：
咨询过程中，求助者及其监护人的权利和义务：
权利：
1、 求助者可以根据自己的意愿选择咨询师
2、 对咨询过程不满意可以要求更换咨询师
3、 对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选择权
义务：
1、 遵守咨询机构的有关规定。
2、 遵守和执行商定好的研究方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则。
3、 求助者应尊重咨询师，按照预定时间不失约、不迟到、如有特殊情况提前通知咨询师。
咨询过程中，咨询师的权利和义务：
1、 热爱本职工作，坚定为社会作贡献的信念，刻苦钻研专业知识。提高技能，提高自身素质，遵守国家法规，与求助者建立平等友好的咨询关系。
2、 心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者
3、 心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时应与求助者达成书面协议
4、 心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务
5、 心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。应避免双重关系（应不与熟人、亲友、同事建立咨询关系），更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤不得对异性有非礼的言行
6、 当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者做出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询
7、 心理咨询师始终严格遵守保密原则
咨询双方在明确了权利与义务的同时，规定了咨询的时间为：
总体咨询为一年，分为上下各半期，上半期一调整心态为主
下半期以评估行为 方式为主。要求求助者每周二次来咨询中心进行咨询。
五、咨询过程
咨询过程中严格按照双方约定的期限来分阶段完成的。大致分为四给阶段
1、 咨询关系的建立阶段
2、 心理帮助与调试阶段
3、 行为整合与评估阶段
4、 独立意志与人际平衡阶段
求助者来咨询时，正逢春节将过，所以，我们称之为“春夏秋冬四季”调整。
1、 春季调整。着重了解、调查、询问求助者个人历史背景、家庭关系、亲友状况以及兴趣爱好等等，力图从更多的方面发现其优点，寻找其致病的根源。为此，求助者做了诸如人格测量。投射测验、画图标定以及问卷。分析获得求助者的各项基本情况，为日后的咨询提供了条件。本阶段的的工作重点是让求助者自我描述，在他的描述中启发他，唤起他的自我认知，同时也使他适应下一阶段的心理及行为的投入。
2、 夏季调整。本期的重点是发现求助者的闪光之处，以此来带动他更加全面的调整与整合。这一阶段主要是心理上的，许多情况下士辅助以求助者的读书心得形式出现的。在咨询师的指导下安排有关书籍，要求求助者分章节有针对性的进行自我理解，然后再对其进行辅导。以此方式来肯定求助者的文化水平，激发起原有的成功欲，对其心理进行潜移默化的影响。在调整阶段，坚持要求求助者父母的参与，通过求助者的变化来影响他们改变心态。
3、 秋季调整主要是提升自我意识和行为重塑。整个秋季的行为整合我们是利用求助者运动感不强的特点强化运动开始的。从简单的行为调适，到运动方法的选择，以求助者的自选为选择。教会他在诸多的生活方式中，寻找出适合自己的方式。随时蛊惑求助者的自我选择。分析其选择的得失，是的其选择的欲望更加强烈。求助者在选择中得到了肯定，在选择运动的同时也选择了义务与责任。在此期间，适时的邀请其父母参加运动，让他们看到求助者的改变，使他们反省过去教育方式的不妥。
4、 冬季调整。独立意识与人际交往阶段。个体的独立意识是建立在某种意义的群体意识之上的，也就是我们平常说的角色意识。角色意识与行为是受到背景的极大约束与限定的。通过前三个季节的准备，求助者已初步确定了能够表达，完成综述，具有基本的操作能动性，初步的心理调动及自我主张的表现。因此，这一阶段，首先准备了多个单项题目，要求求助者与其父母进行沟通，这是重建求助者人际沟通和社会适应的初步准备。此后，逐步由亲近的人开始到陌生的人，由较熟悉的环境到较为陌生的环境，让求助者见更大的世面，接触更多的人。
5、 回访。咨询结束一段时间后回访，目的是巩固其父母的心态。
